Wikidébats:Typologie des critères de validité d'une étude médicale
Types d'études[modifier | modifier le wikicode]
Étude clinique[modifier | modifier le wikicode]
L’exposition au facteur étudié est contrôlée par l’expérimentateur
Essai de supériorité : un médicament est-il meilleur/plus efficace qu’un autre ?
Essai randomisé : les patients sont répartis au hasard Étude observationnelle : les patients ne sont pas répartis au hasard
Essai contrôlé (→ avec un groupe témoin) : Le traitement étudié est comparé à un placebo ou au traitement de référence Essai non contrôlé : Le traitement étudié n’est pas comparé à un placebo ou au traitement de référence (pas de groupe témoin)
Essai en groupe parallèle : Les sujets prennent les traitements en même temps dans les deux groupes Essai séquentiel : Les sujets prennent les traitements en même temps dans les deux groupes
Essai séquentiel : Les patients ne constituent qu’un groupe et reçoivent le premier traitement à comparer puis le deuxième. → essais à faible niveau de preuve puisqu’en ouvert (= sans aveugle) → idée que le patient peut comparer les deux traitements ?
Essai en cross over : Les patients sont répartis en deux groupes et reçoivent séquentiellement le traitement A puis B ou B puis A (selon les groupes randomisés). → essai en groupe parallèle d’essai séquentiel
Wash out : Période où les sujets ne reçoivent plus les traitements afin d’en faire disparaître les effets.
Essai en double aveugle : le patient et le médecin sont tenus dans l’ignorance du traitement reçu par le patient Essai en simple aveugle : le patient ou bien le médecin est tenu dans l’ignorance du traitement reçu Essai en ouvert : le patient et le médecin savent quel est le traitement reçu
Essai monocentrique : l’essai a lieu dans un centre Essai multicentrique : l’essai a lieu dans différents centres
Étude épidémiologique[modifier | modifier le wikicode]
L’exposition au facteur étudié n’est pas contrôlée par l’expérimentateur.
Étude épidémiologique descriptive : l’objet de l’étude n’est pas de déterminer si une exposition ou un évènement donné en occasionne un autre → pas de recherche de cause
Étude épidémiologique analytique : l’objet de l’étude est de déterminer si une exposition ou un évènement donné en occasionne un autre (= a une déterminant/cause) → recherche de causes
Étude de cohorte (ou longitudinale) : l’étude suit les sujets sur une longue période
Étude de cas-témoins : l’étude compare un groupe malade avec un groupe témoin (de même taille) chez qui on cherche à savoir s’ils ont été exposés antérieurement à un évènement donné
Étude transversale : l’essai se déroule à une date précise où sont collectées les données
Étude rétrospective : l’essai se déroule après que les évènements sont intervenus Étude prospective : l’essai ne se déroule pas après que les évènements sont intervenus
Notes[modifier | modifier le wikicode]
p.24 Risque alpha : risque de trouver un effet alors qu'il n'y en a pas (faux positif) = p-valeur --> méthode de mesure peu fiable
Risque beta : risque de ne pas trouver d'effet alors qu'il existe (faux négatif) --> méthode de mesure inefficace
Puissance du test : 1 - beta
p.29 La p-valeur, qui renseigne sur la force de l'évidence, est complétée par "l'intervalle de confiance à 95%" qui est l'intervalle de valeurs qui a 95% de chance de contenir le vrai résultat (= précision du résultat)
p.29 Facteur de confusion : facteur qui affecte l'exposition et l'effet, et fausse donc l'étude de la causalité exposition-->Effet. Exemple : impact de la consommation d'alcool sur la causalité hépatite B --> Cirrhose.